後期研修について｜整形外科 | 手稲渓仁会病院

診療科・部門

整形外科

専門医研修（後期研修）について

はじめに

2020年4月現在、当院整形外科には整形外科専門医が11名、脳神経外科脊髄専門医が1名、整形外科専攻医が3名在籍しております。専門医の内訳は下肢担当が5名、上肢担当が4名、脊椎脊髄担当が2名、救急外傷担当が１名で、それぞれ先進性の高い診療を行うとともに研修医の指導に当たっております。当科での整形外科専門医研修は、新専門研修制度で検討してきた新しい整形外科専門医研修プログラムで施行しております。当院は新専門研修制度におけるII型基幹施設であり、当科のプログラムに沿った3年9カ月の研修を行うことで日本整形外科学会認定専門医を取得することができます。当科の医師の出身地や出身大学は様々であり、大学の医局にはとらわれない民間病院の特長を生かし、臨床を重視した自由度のある研修プログラムを作成しました。

研修目標

日本整形外科学会卒後研修ガイドラインに沿った整形外科疾患の病態・診断・治療についての基本的知識、検査および手術手技を習得し、整形外科専門医を取得することを目標とします。特に当院は救命救急センターを併設していることから「運動器の外傷」症例が多く、様々な整形外科外傷患者の初期診断・治療・管理および骨折や軟部組織損傷に対する手術手技の習得に重点を置いております。

研修内容

手稲渓仁会病院を中心に、豊富な連携施設病院をローテートしながら研修を行います。

●カリキュラム　 [PDFデータ]

1年目（手稲渓仁会病院）
専門医の指導のもと各種疾患･外傷の診察、診断、治療方針の計画を行います。病棟での術前術後管理と手術助手、術後患者の外来経過観察を行います。1年間に約300～350例の手術に入り、そのうち約60～80例で手術執刀を行います。
2年目（大学病院及び連携施設研修）
北海道大学病院での6カ月の研修によりリサーチマインドを養成します。連携施設である近森病院（高知県）または豊見城中央病院（沖縄県）で3カ月間の研修を行い、それぞれの病院の特徴を生かした医療を経験します。
3年目（手稲渓仁会病院）
病棟業務と手術の他に、外来診療を週2回程度行います。1年間に約300～350例の手術に入り、そのうち約100～150例で手術執刀を行います。なお1年目専攻医の指導という責任を負うことでさらなる成長が期待されます。
4年目（地域医療及び連携施設研修）
札幌市内の複数の連携施設をローテートし専門性の高い分野の研修を重点的に行います。また札幌市近郊の医師不足地域の病院で地域医療研修を行います。

学術活動

学会･研究会発表は年に2-3回、論文作成は年に1編程度を目安に行います。そのほか学会･研究会や手術トレーニングなどへの参加は自由です。

当科の特徴

•救命救急センターがあることから四肢外傷症例が多く（全手術中外傷52％）、上肢・下肢の専門医が重度四肢外傷の治療を積極的に行っています。
•全身管理を必要とする多発外傷や合併症の多い症例に対しても他科と連携し積極的に治療を行っています。
•当科は札幌市手稲区・西区、石狩市、小樽市、後志地方の病院や医院と病病・病診連携を積極的に行っており、「札幌市大腿骨近位部骨折地域連携パス協議会」および「札幌西地区整形外科連携協議会」の事務局があります。
•地域医療支援として札幌市内近隣の中小の病院と後志地区の余市協会病院への外来診療応援を行っています。
•4名の整形外科専属秘書（医師事務作業補助職員）がおり診断書作成等、日常の整形外科業務がスムーズに行われています。

研修医の声

私は当院で初期研修を修了しました。研修中にローテートした整形外科での診療に魅力を感じ、引き続き当院整形外科専攻医としての生活をスタートしました。研修の初年度から外傷を中心に変性疾患、感染症疾患などさまざまな症例を経験できます。また学会活動、学会での発表も充実しています。平日、休日と当番制でオンコールを受けますが、上級医のサポートが充実しており、コンサルトや相談も各分野の専門医に気軽に行えます。
今年は、当院の初期研修出身の同期と二人で切磋琢磨しております。院内外問わず後輩の皆さんが少しでも当院整形外科に興味を持ってもらえるよう活動していきたいと思います。（卒後5年目医師）

【連絡先】
病院見学のほか、不明な点やちょっとした疑問など、お気軽にご連絡ください。

整形外科専門医研修プログラム担当　西田欽也　
E-Mail：【nishikin@par.odn.ne.jp 】

2019年度手術実績（2019年4月～2020年3月）

手術件数				1,536件
上肢 700	肩周辺 127	外傷変性感染腫瘍金抜その他	鎖骨骨折、肩関節骨折、肩腱板損傷肩腱板損傷、肩インビンジメント症候群化膿性関節炎骨折術後	60 30 7 0 29 1
	上腕骨 50	外傷腫瘍変性感染金抜その他	上腕骨骨折、不全切断、動脈損傷骨折術後	39 0 0 1 9 1
	肘 76	外傷変性腫瘍感染その他金抜	肘関節骨折、靱帯損傷肘部管症候群、変形性肘関節症肘軟部腫瘍骨折術後	43 21 2 0 7 3
	前腕骨 29	外傷変性腫瘍金抜感染その他	前腕骨骨折、正中神経断前腕神経鞘腫軟部骨腫瘍骨折術後	17 2 2 6 1 1
	手関節 203	外傷変性感染腫瘍その他金抜	手関節骨折、コンパートメント症候群手根管症候群、ド・ケルバン腱鞘炎手壊死性筋膜炎ガングリオン骨折術後	113 46 1 3 0 40
	手 215	外傷変性感染その他腫瘍金抜	手指骨折、手指切断、神経／腱／靭帯損傷ばね指、母指CM関節症化膿性指関節炎軟部腫瘍骨折術後	87 100 7 5 11 5
下肢 752	骨盤・股関節 41	外傷感染変性金抜その他	骨盤骨折、股関節脱臼骨折化膿性股関節炎変形性股関節症骨折術後	12 3 23 2 1
	大腿 234	外傷感染変性腫瘍金抜その他	大腿骨近位部骨折-骨接合大腿骨近位部骨折-人工骨頭置換術大腿骨骨幹部骨折、大腿骨遠位部骨折、その他壊死性筋膜炎壊死軟部腫瘍骨折術後	99 51 38 12 12 3 17 2
	膝関節 200	外傷変性感染金抜腫瘍先天性疾患その他	前後十字靱帯損傷膝蓋骨半月板損傷その他変形性膝関節症-人工関節置換術変形性膝関節症-高位脛骨骨切り術半月板損傷膝関節滑膜炎その他化膿性膝関節炎骨折術後、高位脛骨骨切り術後、前十字靭帯再建術後	12 11 31 17 47 9 14 4 12 9 32 0 1 1
	下腿 76	外傷感染変性腫瘍その他金抜	下腿骨骨折壊死、骨髄炎骨折術後	54 5 2 3 1 11
	足関節 118	外傷感染金抜その他腫瘍	足関節骨折アキレス腱断裂その他変形性足関節症化膿性関節炎ガングリオン	52 15 7 4 5 34 0 1
	足部 83	外傷変性感染金抜腫瘍その他先天性疾患	踵骨骨折外反母趾糖尿病性足壊疽骨折術後小趾多趾症	19 17 31 9 0 5 2
脊椎 84	頚椎 16	外傷変性腫瘍	頚椎骨折頚椎椎間板ヘルニア頸椎硬膜外腫瘍、軟部腫瘍	1 13 2
	胸椎 3	外傷感染腫瘍変性	胸椎化膿性脊椎炎胸椎硬膜外腫瘍胸部脊髄症	0 1 1 1
	腰椎 65	外傷変性感染金抜その他腫瘍	腰椎骨折腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症化膿性脊椎炎骨折術後腰椎腫瘍	1 56 4 2 0 2